轻链检测在慢性肾脏病中的应用评估

Evaluation of the clinical application of light chain detection in chronic kidney disease

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摘要目的评估慢性肾脏病(CKD)患者在不同分期下,血总轻链(sTLC)、尿总轻链(uTLC)及血游离轻链(sFLC)水平差异及其与肾功能指标的相关性;探讨各轻链指标在CKD患者分期中的预测价值.方法回顾性分析292例CKD患者,排除浆细胞疾病、急性肾损伤、肿瘤性疾病等.根据估算肾小球滤过率(eGFR)将CKD患者分为CKD1～5期组.检测CKD患者sTLC、uTLC、sFLC及相应生化指标,比较各组指标间差异及相关性;采用受试者应用工作曲线(ROC曲线),以CKD1～2期合并为对照组,CKD3～5期合并为病例组,分析各轻链指标在CKD分期中的预测价值.结果 CKD 1～5期多组间比较显示,sTLCκ、sTLCλ、sTLCκ/λ、sFLCκ/λ差异无统计学意义;而sFLCκ、sFLCλ、uTLCκ、uTLCλ差异有统计学意义(P<0.05),且随着CKD分期期次的增高而增高.sFLCκ、sFLCλ与肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、eGFR的相关系数高于uTLCκ、uTLCλ(P<0.001);sTLCκ、sTLCλ、sTLCκ/λ、sFLCκ/λ与肾功能指标相关系数低(P>0.05).sFLCκ、sFLCλ预测CKD3～5期病例组,最佳临界点为35.4、52.8 mg/L,AUC分别为0.916(0.883～0.949)、0.915(0.881～0.949),均高于uTLCκ、uT-LCλ,AUC分别为0.811(0.754～0.869)、0.787(0.728～0.846).结论随着CKD分期期次的增加,sFLC、uTLC水平逐渐增加;sFLC、uTLC能够有效预测CKD3期以上患者,对CKD患者分层管理具有重要参考价值.