妊娠期糖尿病与出生结局的关联研究:脐动脉血流参数的中介作用

Association between umbilical artery ultrasound parameters and birth outcomes in gestational diabetes mellitus

二维码有效期 120s

摘要目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对出生结局和孕晚期脐动脉(UA)血流参数的影响,并分析 UA 血流参数在GDM与出生结局中的作用.方法以中国安徽—芜湖出生队列为基础,收集189 例GDM孕妇为病例组,在非GDM孕妇中按照年龄、孕前体质量指数进行1 ∶ 1 配对,选择189 名正常孕妇作为对照组.按孕晚期空腹血糖将GDM孕妇分为控制不良组和控制良好组,并收集分析孕晚期UA血流参数和胎儿出生结局信息.结果与对照组相比,控制不良组和控制良好组UA参数升高(F =6.63,P<0.05;F =4.43,P<0.05;F =5.57,P<0.05).GDM血糖控制不良会导致新生儿出生体质量增高和大于胎龄儿风险上升.多因素线性回归模型显示,控制不良组收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)Z评分与出生体质量呈负相关(β =-209.78,95%CI:-301.48～-118.07).S/D指数Z评分在血糖控制不良与出生体质量之间起到中介作用.中介效应值为-58.41(95%CI:-106.40～-19.65),占总效应的 25.98%.结论GDM血糖控制不良是胎儿体质量增加的危险因素,UA血管功能以部分中介作用影响新生儿出生体质量.GDM孕妇应严格控制血糖水平以更好地保护母婴健康.