摘要目的 探讨伴足突融合的原发性IgA肾病(IgAN)患者的临床、病理特征及危险因素.方法 回顾性分析300例经肾穿刺活检诊断为原发性IgAN患者的临床及牛津分型的病理资料,并纳入有意义的临床指标进行多因素Logistic回归分析IgAN足突融合的影响因素.结果 纳入经肾穿刺活检诊断的成人IgAN 300例,其中广泛足突融合者占15％,女性156例(52％),男性144例(48％);发病的中位年龄为36(30,50)岁,肾活检时的中位病程为8(1,24)个月;其中,广泛足突融合组伴肾病综合征比例更高(55.6％vs 6.7％,P＜0.05);不同足突融合程度的IgAN伴高血压的比例无统计学差异(P=0.092),但广泛足突融合组的收缩压及舒张压均高于轻度足突融合组(均P＜0.05);广泛足突融合组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)及24 h尿蛋白水平更高(P＜0.05),但血白蛋白、估算的肾小球滤过率(eGFR)水平及高尿酸血症比例偏低(均P＜0.05);两组间血红蛋白、肌酐及尿酸水平均无统计学差异(均P＞0.05).广泛足突融合组的内皮细胞增生(E1)、节段性硬化或粘连(S1)及细胞或细胞纤维性新月体(C1-2)的比例更高(P＜0.05),而两组在肾小管萎缩或间质纤维化方面(T1-2)差异无统计学意义(P＞0.05);单因素Logistic回归分析显示舒张压、eGFR、TC、TG及LDL-c与IgAN患者广泛足突融合有关.多因素Logistic回归分析显示TC升高(OR=2.135,95％CI:1.095～4.164,P=0.026)是发生广泛足突融合的独立危险因素.结论 伴广泛足突融合的IgAN患者血压、血脂及伴肾病综合征的比例更高,肾功能稍差,牛津分型的病理表现较重;TC升高是IgAN患者广泛足突融合的独立危险因素.