PCOS患者GnRH-ant方案促排卵过程E2水平变化对助孕结局的影响

The effect of E2 change on assisted pregnancy outcome in patients with polycystic ovary syndrome during ovulation induction with GnRH-ant protocol

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摘要目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性卵巢刺激(COS)过程中,雌二醇(E2)变化对助孕结局的影响.方法回顾性研究接受GnRH-ant方案超促排卵并进行体外受精(IVF)或单精子卵胞质内注射(ICSI)后,首次进行冻融胚胎移植(FET)的338例PCOS不孕症患者的临床资料.根据患者应用GnRH-ant第1天和第4天的血清E2水平变化(均在注射GnRH-ant前留取血液样本)进行分组:E2升高组(A组,E2升高超过30％,165例),E2持平组(B组,E2在-30％～30％之间,162例),E2下降组(E2降低超过30％,11例,病例数少未进行统计学分析).分析A、B两组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎情况和临床妊娠相关指标的差异.结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)水平、基础内分泌水平、抗缪勒管激素(AMH)水平等基本资料以及促排卵治疗时的各项数据差异均无统计学意义.在胚胎情况方面,A、B两组患者的受精方式及移植胚胎数差异无统计学意义,但A组患者的获卵总数、正常受精率、优质胚胎数、优胚率均高于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在临床妊娠情况方面,A、B两组患者的重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无统计学意义,但A组患者的临床妊娠率、着床率、活产率均优于B组,差异有统计学意义,A组患者的早期流产率低于B组,差异有统计学意义.结论选择GnRH-ant方案进行IVF/ICSI-FET的PCOS患者,如果在添加拮抗剂4 d后血E2水平(注射GnRH-ant前留取血液样本)升高＞30％,其临床妊娠结局会更好.

作者刘莉 ^[1] 吴彩云 ^[2] 管凌芳 ^[2] 周平 ^[3] 学术成果认领

作者单位 安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230032;安徽医科大学附属阜阳医院妇产科,阜阳 236000;国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室,合肥 230032 ^[1] 安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230032 ^[2] 安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230032;国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室,合肥 230032;安徽省生命资源保存与人工器官工程技术研究中心,合肥 230032 ^[3]

关键词多囊卵巢综合征拮抗剂方案雌二醇妊娠结局 polycystic ovary syndrome antagonist protocol estradiol pregnancy outcome

分类号 R715.9

栏目名称 辅助生殖技术研究与应用专题

DOI 10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2024.06.007

发布时间 2024-08-01

基金项目

国家自然科学基金