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咽部肿瘤扩大根治术的护理

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摘要篇首：咽部巨大血管瘤和恶性肿瘤，会导致患者饮食、语言及呼吸功能障碍、生活质量下降及一系列并发症的发生。1997年4月～1999年6月，我科对14例患者施行肿瘤扩大根治术，术后密切观察及恰当的护理，使其手术预后满意，生存质量大大提高，现着重总结护理体会。1　临床资料　　男9例，女5例；年龄28～57岁。咽峡恶性淋巴瘤1例，咽旁间隙颞下窝肿瘤伴呼吸困难1例，咽部多形性腺瘤1例，咽侧巨大血管瘤1例，扁桃体癌颈转移4例(其中术后放疗后1例，伴局部溃疡2例)，鼻咽癌3例(其中颈转移伴感染1例，伴呼吸困难1例)，喉咽癌伴呼吸困难2例，喉咽血管癌伴右颌下肿块1例。平均住院25天。患者均于8～16天拔除气管套管，平均为9天，恢复经口鼻呼吸的功能。术后7～14天拔除鼻饲管，出院时均恢复正常的咀嚼吞咽功能。术后切口一期愈合85.8%。8例肌皮瓣修复，除1例部分未成活外，其余皮瓣修复良好。舌根切除及部分舌体、下颌骨切除患者，语言发音功能也基本恢复，能正常交谈。2　护理　　2.1　术前护理　(1)心理护理：术前患者及家属对手术安全性及效果有顾虑，担心术后并发症。对此问题，应逐步透露，言行谨慎，并加以耐心疏导，分析手术可行性和必要性，讲解术后配合方法和重要性，稳定患者情绪，树立信心，配合治疗和护理。(2)口腔护理：术前3天，让患者刷牙后用0.9%生理盐水100 ml加庆大霉素8万u漱口，早晚各1次。漱口时头稍后仰，使漱口液流至咽部，然后吐掉，反复3次，达到清洁消毒作用，能预防术后早期呼吸道及切口感染［1］。(3)皮肤护理：术前1天，剃净术区、皮瓣区皮肤毛发，并去垢、脱脂、洗净。将取皮瓣区用75%乙醇消毒后敷料覆盖。术晨留置导尿管。