摘要目的:探讨心率变异性(HRV)联合心功能相关指标与慢性心力衰竭(CHF)病人的病情及室性心律失常(VA)的关系.方法:分析89例CHF病人的临床资料,分别按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)及VA对病人进行分组,比较不同分组HRV时域指标[24小时NN间期的标准差(SDNN-24h)、全程每5分钟NN间期平均值的标准差(SDANN)、全程每5分钟NN间期标准差的平均值(SDNN index)、全程相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)、相邻NN间期之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)]、脑钠肽(BNP)、超声心动图相关指标[LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、室性期前收缩总数的关系.采用多因素二元logistic回归模型分析CHF病人发生VA的影响因素.并将SDNN-24h、LVEF、BNP指标两两进行直线相关分析.结果:CHF的病因中以冠心病占比最高(56.2％).NYHA心功能Ⅳ级组BNP、LVEDD、LVESD大于Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ级组;Ⅳ级组LVEF、SDANN小于Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ级组;Ⅲ级组SDNN-24h大于Ⅳ级组;Ⅲ级组rMSSD大于Ⅰ～Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).射血分数保留心衰(HFpEF)组BNP、LVEDD、LVESD小于射血分数中间范围的心衰(HFmrEF)组和射血分数降低的心衰(HFrEF)组;HFpEF组LVEF、SDNN-24h、SDANN、SDNN index、rMSSD、PNN50大于HFmrEF组和HFrEF组,HFmrEF组LVEF大于HFrEF组,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).VA阳性组男性占比、BNP、LVEDD、LVESD、SDNN index大于阴性组;阳性组LVEF低于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).SDNN index(OR:1.033,95％CI:1.012～1.053,P<0.01)和LVEDD(OR:1.124,95％CI:1.069～1.182,P<0.01)增加是VA的危险因素.LVEF与SDNN-24h呈显著正相关,BNP与SDNN-24h、LVEF呈显著负相关(P<0.05).结论:HRV联合心功能相关指标可更全面评估CHF病人的病情及预测VA的发生.