摘要目的 探讨不同型别人乳头瘤病毒(HPV)感染联合细胞学检测对宫颈高级别病变检出的意义.方法 我们收集了2019年6月至2023年8月首都医科大学附属北京天坛医院病理科宫颈活检病例共4131例,回顾性分析了单一和多重感染的HPV 16/18组、HPV 31/33/52/58组、其他高危HPV组联合液基细胞学检测对宫颈高级别上皮内病变(CIN 2级及以上的病变,CIN2+)的检出率,并比较了组间的差异,旨在探讨进一步优化HPV风险分层的可能性.结果 在细胞学阴性单一型别HPV感染中,共有1264例,HPV 16/18组、HPV 31/33/52/58组和其他高危HPV组的高级别病变检出率依次降低,分别为26.26％、16.33％和7.75％,差异具有统计学意义.而细胞学阴性多重HPV感染中,共有577例,HPV 16/18组的CIN2+检出率为24.92％,显著高于HPV 31/33/52/58组(12.65％)和其他高危多重组(7.31％),而后两组的检出率差异则无统计学意义.细胞学阳性HPV 16/18、HPV 31/33/52/58及其他高危单一感染的CIN2+检出率分别为56.83％、41.74％和17.12％,这些差异均具有统计学意义.细胞学结果为 ASC-US(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)的病例中,3组的高级别检出率分别为44.11％、28.5％和9.7％,x2分析结果为10.097,P值＜0.001,以及25.303,P值＜0.001.HPV 16/18、HPV31/33/52/58及其他高危多重感染的CIN2+检出率分别为54.54％、37.50％和16.76％,这种差异也具有统计学意义.无论是细胞学阴性还是阳性,相同型别组的单一和多重感染的高级别检出率差异无统计学意义.结论 本研究认为在HPV感染中,其他12型高危HPV的风险分级需要进一步优化,而HPV 31/33/52/58的风险程度高于其他高危HPV组.此外,对于细胞学阴性的情况,应该缩短随访周期.而对于感染其他高危HPV组的病例,细胞学ASC-US的风险较低,可以选择随访观察.