摘要目的 分析不同严重程度膝骨关节炎(KOA)患者血清破骨细胞分化因子(RNAKL)、胶原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)以及骨形态发生蛋白-6(BMP-6)水平变化及其与 KOA患者病情严重程度的相关性.方法 选取2022年1月至2024年12月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)康复医学科收治的KOA患者139例纳入KOA亚组,根据患者严重程度分为轻中度KOA亚组(76例)、重度KOA亚组(63例),另选取同时期在本院体检的健康志愿者61例作为健康对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中RNAKL、CTHRC1、BMP-6水平;视觉模拟评分(VAS)评价KOA患者膝关节的疼痛程度;美国膝关节协会评分(KSS)评价KOA患者膝关节功能;Pearson 与 Spearman法分析血清RNAKL、CTHRC1、BMP-6水平与病情严重程度、VAS评分、KAA评分的相关性;多因素Logistic回归模型分析KOA患者病情发展的影响因素;并对KOA亚组患者进行2月的运动康复治疗,比较干预前后RNAKL、CTHRC1、BMP-6水平变化.结果 重度KOA亚组血清RNAKL、CTHRC1、BMP-6水平高于轻中度KOA亚组与健康对照组(F/P=840.972/＜0.001、217.364/＜0.001、64.188/＜0.001);运动康复治疗后KOA患者血清RNAKL、CTHRC1、BMP-6水平较运动康复治疗前均有所降低(t/P=26.287/＜0.001、55.54/＜0.001、15.497/＜0.001);重度KOA亚组高劳动强度患者占比、VAS评分大于轻中度KOA亚组,KSS 评分则小于轻中度 KOA 亚组(x2/t/P=12.071/0.002、5.350/＜0.001、35.157/＜0.001);血清 RNAKL、CTHRC1、BMP-6水平与病情严重程度以及VAS评分呈正相关,与 KSS评分呈负相关(r/P=0.437/＜0.001、0.455/＜0.001、-0.462/＜0.001,0.439/＜0.001、0.471/＜0.001、0.446/＜0.001,0.512/＜0.001、0.498/＜0.001、0.523/＜0.001);RNAKL、CTHRC1、BMP-6 3者以及劳动强度均是重度KOA发生的独立风险因素[OR(95％CI)=2.376(1.792～3.151)、2.711(1.861～3.950)、3.015(2.002～4.541)、2.634(1.399～4.961)].结论 血清 RNAKL、CTHRC1、BMP-6 在 KOA 患者血清中升高,与病情严重程度、VAS评分以及KSS评分密切相关.经运动康复治疗后3者水平均有所降低,可能通过此途径改善KOA患者的症状,减缓病情进展.