换一批摘要篇首：输血是外科临床普遍采用的治疗方法，但直到70年代由输血而诱发的对受血者的免疫抑制反应才逐渐引起人们的普遍关注。20多年来，国内外学者在这方面进行了大量的研究，取得了一定的共识，认为输血可缩短癌症患者的术后生存期及使复发时间提前。本文就围手术期输血对肺癌患者免疫功能及预后的影响做一综述，以引起国内同道的注意。 一、输血对免疫系统的抑制作用 1973年，Opelz等发现输血能提高尸体肾移植患者的存活率，其机制可能与输血所导致的非特异性免疫功能抑制有关，主要包括：输血可抑制巨噬细胞对细菌和异物的清除能力，显著抑制淋巴细胞功能；输血后淋巴细胞减少，淋巴细胞对抗原或有丝分裂原反应受到抑制，外周血T淋巴细胞的辅助/抑制细胞比率下降；另外，杀伤细胞(NK细胞)活性降低及混合淋巴细胞反应性下降。同种异体血作为外源性组织相容性抗原可引起：异体反应克隆细胞的失活；诱导产生抑制细胞；诱导产生抗独特型抗体等。动物实验还发现，当输入异体血时，体内血栓素和前列腺素产生增加。前列腺素E2(PGE2)具有广泛的免疫抑制效应，通过抑制T辅助细胞活性，并增加T抑制细胞活性，从而抑制淋巴细胞转化和淋巴因子的产生，进而影响混和淋巴细胞反应和吞噬细胞功能［1～5］。进一步研究证明，输血能使脾细胞和T辅助细胞合成白细胞介素-2(IL-2)的能力降低，使高度依赖于IL-2的NK细胞活性降低［6］。Fischer等［7］检查了输血对肾移植前行透析疗法病人的细胞免疫功能的影响。监测指标为淋巴细胞对有丝分裂原和抗原的反应，以及混合淋巴细胞反应。输血后1周即发现明显的抑制作用，4周后恢复正常，再次输血后抑制作用更强且持续时间更长。提示反复输血对细胞免疫的抑制强于单次输血。
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