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右美托咪定不同途径给药对小儿OSAHS术后全麻苏醒期躁动和认知功能的影响

Effects of dexmedetomidine administration in different ways on the pre-vention of restlessness and cognitive function of general anesthesia after OSAHS in children

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摘要目的:探讨右美托咪定(DEX)不同途径给药对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后全麻苏醒期躁动和认知功能的影响.方法:80例全麻下行扁桃体腺样体切除术治疗的OSAHS患儿按不同麻醉方法分为A组、B组、C组及D组,每组各20例.A组患儿麻醉诱导前10 min经鼻滴注生理盐水;B组患儿麻醉诱导前10 min经静脉泵注1.0 μg/kg DEX(15 min内泵完);C组患儿麻醉诱导前10 min经鼻滴注1.0 μg/kg DEX;D组患儿麻醉诱导前50 min 口服1.0 μg/kg DEX.比较4组患儿术中不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒时间、手术时间、麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、疼痛行为量表(FLACC)评分、认知功能及不良反应发生情况.结果:B、C组患儿DEX给药后(T1)、用药后10min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、手术结束后(T5)时的 HR 及 MAP 低于 A 组(P＜0.05);B、C 组 T1 时的 HR 低于 D 组(P＜0.05);D组T1、T2时的HR低于A组(P＜0.05).四组患儿FLACC评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间B、C组＞A、D组(P＜0.05),苏醒时间D组＞C组＞A、B组(P＜0.05).PAED评分A组＞D组＞B、C组(P＜0.05).术后24 h及72 h,4组患儿简易智能状态检查量表(MMSE)评分:B、C组＞D组＞A组(P＜0.05).4组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DEX经鼻给药可以较好维持小儿术中血流动力学稳定,有效预防术后全麻苏醒期躁动,促进认知功能恢复.