妊娠合并严重肝病的临床研究
Retrospective studying inpatient cases of serious hepatopathy during pregnancy
目的:分析71例妊娠合并严重肝损害住院患者的临床类型、发病率、发病与孕周的关系、辅助检查、对母儿的影响,探讨其发病机理.方法:复习2002年~2004年重庆医科大学临床学院收治的71例妊娠合并肝病孕产妇的病历资料,在临床类型、发病率、发病与孕周的关系、发病机理、辅助检查、对母儿的影响等方面进行研究.结果:妊娠合并肝病患者中妊娠合并肝炎(VHP)53例(74.65%),妊娠胆汁瘀积综合征(ICP)6例(8.45%),急性妊娠脂肪肝(AFLP)3例(4.23%).VHP中乙肝50例(94.34%).肝损害与肝炎分度一致;新生儿Apgar评分及出生体重在轻中度组无明显改变,在重度组明显降低.ICP均发生于孕晚期,AFLP均发生于孕晚期(36w~38w),HELLP综合征发生于37周,肝功能全面损害,产后迅速恢复.结论:妊娠合并肝病以VHP、ICP及AFLP常见.VHP以乙肝居多,妊娠各期均可发病,晚期好发.ICP好发于孕晚期,AFLP好发于孕晚期,起病急骤,发展迅猛,多呈暴发性肝损害表现,对母儿影响极大.HELLP综合征患者发生于孕晚期,肝损害明显,产后迅速恢复,对胎儿影响明显.
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