换一批
换一批快速康复外科策略管理对老年患者术后认知功能的影响
摘要：
目的 研究麻醉管理中应用快速康复外科(ERAS)策略对老年患者术后认知功能的影响.方法 选取牡丹江医学院红旗医院普外科老年腹部肿瘤患者86例,术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分大于23分,按照随机数字表法分为ERAS组(E组)和对照组(C组).E组采用ERAS策略对麻醉方法、镇痛、体温控制、每搏输出量变异度(SVV)监测下的限制输液等优化.C组采用一般性全身麻醉,无优化措施,传统4-2-1补液法.分别术前1 d(T0)、术后6 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)采集静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、S-100β蛋白水平.用MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)检测认知功能.术中均监测鼻咽温度,记录患者住院时间.结果 与C组比较,E组IL-6在T1、T3、T4降低(P＜0.05);TNF-α在T1～T3降低(P＜0.05);S-100β蛋白在T1～T4降低(P＜0.05);E组MOCA评分和MMSE评分在T1、T2、T4、T5均升高(P＜0.05).E组鼻咽部温度在麻醉后1h、术毕、恢复室30 min明显高于C组(P＜0.05),POCD发生率降低(P＜0.05),住院时间缩短(P＜0.05).结论 在老年手术患者麻醉管理中应用ERAS通过降低血清IL-6、TNF-α和S-100p蛋白水平进而降低术后认知功能障碍的发生率.
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作者：
作者单位：
牡丹江医学院红旗医院麻醉科,黑龙江牡丹江157011;黑龙江省牡丹江市第二人民医院麻醉科 157000
[1]
牡丹江医学院教务处,黑龙江牡丹江,157011
[2]
广东省深圳市宝安区人民医院麻醉科 518000
[3]
牡丹江医学院红旗医院麻醉科,黑龙江牡丹江,157011
[4]
期刊：
《重庆医学》2017年46卷32期 4561-4563页
MEDLINEISTIC
分类号：
R614
栏目名称：
经验交流
DOI：
10.3969/j.issn.1671-8348.2017.32.029
发布时间：
2017-12-18
基金项目：
吴阶平自然基金项目
黑龙江省牡丹江市科委基金项目
牡丹江医学院院级科研项目
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