摘要目的 探讨经胸骨上段小切口行微创主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣病变患者的可行性、安全性和近期疗效.方法 回顾性分析自 2018 年 10 月至 2019 年 7 月收治的因主动脉瓣病变行胸骨上段小切口主动脉瓣置换术治疗的 32 例患者临床资料.记录患者的术中情况(体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、出血量等)、术后情况(呼吸机使用时间、术后住院天数、心律失常情况等),分析经胸骨上段小切口行微创主动脉瓣置换术的可行性和安全性.结果 本研究患者体外循环时间(106.9±28.2)min,主动脉阻断时间(66.5±17.7)min,手术时间(4.3±0.6)h,术中出血量(303.1±64.7)ml,术中输血量(340.4±135.9)ml.所有患者均无二次开胸及二次气管插管,1 例患者因气胸行胸腔穿刺,无患者院内死亡.术后窦性心律占 90.6%(29/32),心房颤动占 6.3%(2/32),心室颤动占 3.1%(1/32).术后 24 h引流(247.0±113)ml,术后输红细胞(167.5±268.8)ml,术后输血浆(57.2±177.8)ml,术后住院时间(7.4±1.4)d.疼痛数字评分(2.3±0.8)分,90.6%(29/32)的患者为轻度疼痛,9.4%(3/32)的患者为中度疼痛.术后焦虑评分为(4.9±1.0)分,患者均未见明显焦虑.结论 经胸骨上段小切口行微创主动脉置换手术安全可靠,近期效果良好,主要优势在于切口小、手术创伤小,术后出血少、恢复快.
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