换一批超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者闭孔神经阻滞和术后镇痛效果的影响
Effect of different ultrasound-guided fascia iliac space blocks on obturator nerve block and postoperative analgesia in patients undergoing total hip arthroplasty
摘要目的:探讨超声引导下不同入路(腹股沟下入路和上入路)髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术患者闭孔神经阻滞和术后镇痛效果的影响.方法:收集2018年12月至2020年12月在博罗县人民医院行全髋关节置换术的髋关节骨折患者共60例.将所选对象随机分为腹股沟下入路组(I组)和腹股沟上入路组(S组),每组各30例.I组术中行超声引导下腹股沟下入路FICB,S组术中行超声引导下腹股沟上入路FICB.通过观察长内收肌复合肌动作电位(CMAPs)振幅的变化来评估两组闭孔神经阻滞的效果,并比较两组术后阿片类药物的消耗量及疼痛评分.结果:两组均顺利完成手术,术后均无并发症发生.阻滞后30 min内,两组的长内收肌CMAPs平均振幅均呈下降趋势.阻滞20 min后及30 min后,S组的长内收肌CMAP平均振幅均明显低于I组,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h,S组阿片类药物的总消耗量显著低于I组,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h,S组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于I组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在全髋关节置换术中,超声引导下腹股沟上入路FICB的效果优于腹股沟下入路FICB,能提升闭孔神经阻滞效果,缓解术后疼痛,减少术后阿片类药物的用量.
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