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胰腺癌神经组织浸润的多因素分析

Multivariate analysis of neural invasion in pancreatic carcinoma

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摘要目的:探讨胰腺癌神经组织浸润与其生物学特性之间的关系.方法:光镜下观察 338例胰腺癌手术切除标本,癌旁及癌组织内均未见明显肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)浸润者记为L0,仅癌旁组织内有TIL浸润者记为L1,仅癌组织内有TIL浸润者记为L2,癌旁和癌组织内TIL弥漫性浸润者记为L3;分析神经组织浸润与患者年龄、性别、肿瘤的部位和大小、间质的含量及其TIL浸润程度的关系.结果:有199例发生神经组织浸润,发生率为58.9%.335例含有癌旁组织,其中248例伴有癌旁组织萎缩性胰腺炎,与无明显癌旁组织萎缩性胰腺炎的胰腺癌神经组织浸润发生率之间相比有显著差异(65.32% vs 40.23%,P<0.01).99例间质内无明显TIL浸润(L0);其余239例伴有TIL浸润,其中L1 127例, L2 41例,L3 71例,各自的神经组织浸润的发生率分别为46.46%、59.06%、70.73%、69.01%,L0组分别与L2组、L3组之间差异显著(P<0.01).338例胰腺癌中有300例导管腺癌(高、中、低分化腺癌分别为63、179和58例),其余38例非经典导管腺癌.中、低分化腺癌神经组织浸润的发生率(59.22%,70.68%)与非经典导管腺癌(39.47%)相比差异显著(P<0.05,P<0.01).胰腺癌神经组织浸润与患者的性别、年龄、肿瘤的大小和发生部位、间质含量均未见明显相关性.结论:神经浸润在癌旁伴发萎缩性胰腺炎者或有TIL者分别较在癌旁无萎缩性胰腺炎改变者或无TIL浸润者更容易发生,但与TIL的分布状态无关;导管腺癌较非导管腺癌更容易发生神经组织浸润.