摘要目的 观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响.方法 回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料.记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果 .结果 156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4～629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5％(99/156),临床分期≥cT3者占95.5％(149/156),35.3％(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3～66)d;2例(1.3％)出现直肠损伤,3例(1.9％)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1％(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4％(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6％(40/156)的患者切缘阳性.51.3％(80/156)的患者出现病理降期,15.4％(24/156)的患者出现病理升期.35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4～6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4～6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组).NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2％(39/54)和82.1％(55/67),高于non-NT组的17.1％(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01).NHT组和NCHT组分别有57.4％(31/54)和68.7％(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6％(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效.术前新辅助治疗并不增加RARP+ePLND围手术期并发症,且可提高手术根治率、改善术后病理结果.