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旋转平台与固定平台在全膝关节置换术中的随机临床试验：五年内无临床检测差异

Randomized clinical trial of rotating-platform and fixed-bearing in total knee arthroplasty:no clini-cally differences at five years

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摘要目的：探讨全膝关节置换术中，旋转平台与固定平台的临床疗效。方法2008年1月至2011年1月于我院关节外科行单侧全膝关节置换术的140例（140膝）膝关节骨性关节炎终末期患者纳入本前瞻性随机对照试验，随机分为固定平台组（70例，采用固定平台假体）和旋转平台组（70例，采用旋转平台假体）。记录两组患者的手术时间、并发症、假体生存率，并分别于术前，术后6个月，术后1、2、5年采用美国膝关节协会（American Knee Society, AKS）综合评分系统评价患者术后的膝关节功能（膝关节最大屈曲度、疼痛评分、功能评分、爬楼分数），同期摄膝关节正侧位X线片。结果127例患者完成5年随访（旋转平台组66例、固定平台组61例）。固定平台组1例因感染翻修，旋转平台组1例因无菌性松动翻修。固定平台组发生1例深静脉血栓、1例髌骨骨折、1例膝关节脱位、1例不明原因的膝关节弹响；旋转平台组发生3例不明原因的膝关节弹响。旋转平台组术后5年的膝关节最大屈曲度为109.8°±8.1°，膝关节功能评分为（68.7±14.3）分，疼痛评分为（37.8±4.3）分，爬楼得分为（35.8±10.1）分；固定平台组术后5年的膝关节最大屈曲度为110.4°±5.5°，膝关节功能评分为（69.9±17.2）分，疼痛评分为（38.1±5.0）分，爬楼得分为（37.5±11.0）分。两组间不同时间点的以上指标的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在术后5年内，与固定平台相比，旋转平台并没有提供更好的最大膝关节屈曲度，更好的膝关节功能以及更好的假体生存率。