27例肺硬化性肺泡细胞瘤冰冻与石蜡病理诊断对比分析
Comparison between freezing sections and paraffin sections in 27 cases of pulmonary sclerosing pneumocytom
摘要目的:分析术中冰冻肺硬化性肺泡细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytom,PSP)最常被误诊的原因及寻找对策.方法:回顾性分析27例PSP临床病理资料,复习冰冻和石蜡切片,结合免疫组化染色综合分析.结果:术中冰冻PSP的确诊率为70.4%(19/27),边界清楚及出现2种以上组织结构(尤其是乳头和硬化伴钙化的结构)容易被确诊;冰冻表现为单一血管瘤样或实体结构容易被误诊;免疫组化显示,PSP表面上皮细胞和间质细胞均表达EMA(18/18,100%)、TTF1(18/18,100%)和Vim(3/3,100%),且表面上皮细胞表达AE1/AE3(16/16,100%)、CK7(19/19,100%)和NapsinA(15/16,93.8%),间质细胞表达ER(7/10,70%)和PR(9/10,90%),间质细胞Ki-67指数≤3%.结论:冰冻中PSP有一定误诊率,存在5个陷阱:肿瘤边界不清、单一组织结构、血管瘤样腔内蛋白水肿液、间质细胞胞质透明或呈梭形、瘤周复杂的炎症背景.增加冰冻取材块数寻找其他几种结构及2类细胞有利于提高冰冻确诊率.
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