换一批右美托咪啶抑制术中止血带所致心血管反应的临床研究
Clinical research on inhibitory effect of dexmedetomidine on hemodynamic manifestations as a result of application of tourniquet
摘要目的:探讨右美托咪啶对全麻下外科手术中肢体应用止血带辅助止血所致心血管反应的抑制作用.方法:38例患者全麻下行下肢骨科手术,随机分为右美托咪定组(DEX组,n=19)和对照组(n=19).DEX组麻醉开始前静脉输注负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,10 min输注完毕后以0.5 μg·kg-1·h-1持续输至术毕;对照组以相同方法输注等量生理盐水.负荷剂量输完后两组采用相同的麻醉诱导和维持方法.于患者入手术室后(T0),止血带充气前(T1),充气后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、40 min(T5)、50 min(T6)、60 min(T7),松开止血带后5min(T8)、10 min(T9),记录有创收缩压(ISBP)、有创舒张压(IDBP)、心率、脑电双频谱指数(BIS)值,并记录停药至自主呼吸恢复及拔管所用时间.结果:与T0比较,T1时两组血压、心率、BIS值都明显降低(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P>0.05);与T1比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP、心率增高,T7达到峰值(P<0.05或<0.01),DEX 组T1～T9时无显著变化(P>0.05).与DEX组比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP升高,T4～T9时心率增快(P<0.05或<0.01).两组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异均无显著性(P>0.05).结论:右美托咪啶可有效抑制全麻下应用肢体止血带所致的心血管反应,对患者苏醒时间无影响.
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