换一批摘要篇首： 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历[1].而住院病历在病案管理中占主要部分,是由医生和护士共同完成的,它记载着医务人员对住院患者实施医疗护理活动的全部过程[2],它不仅是医务人员执业思维、行为选择的依据和基础,也是医疗事故或者医疗纠纷论定是非、判明责任,以至医疗技术鉴定或司法鉴定赖以成立的依据[3].因此,医务人员必须客观、真实、及时、准确、完整地书写病历.为了探讨医护记录不一致的危害,避免和减少医疗纠纷,本文对300份2006年3月1日至4月30日出院的病历进行查阅,针对存在的相应问题进行成因分析,并提出相应的对策与建议,现报道如下.
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医学主题词
住院(Hospitalization)
分类号
R1（预防医学、卫生学）
栏目名称
DOI
10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2007.03.026
发布时间
2008-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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