摘要目的:探讨艾司氯胺酮对胸腔镜手术老年患者术后早期认知功能的保护作用及可能机制.方法:接受胸腔镜肺部手术的老年患者102例,随机分为试验组(n=51)与对照组(n=51).试验组术中予以艾司氯胺酮0.25 mg/(kg·h)静脉输注,对照组予以等体积生理盐水输注,2组术后均予以自控静脉镇痛.记录2组围手术期一般情况;于术前1 d及术后1、3、7 d对患者进行简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分,并行血清S100β蛋白的测定,以评估患者认知功能变化,统计2组术后7 d内认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率;并于术前1 d和术后1 d,进行血清β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的测定.结果:与对照组相比,试验组术后48 h舒芬太尼用量显著减少(P<0.05),麻醉恢复室停留时间缩短(P<0.05),术后首次进食时间提前(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率显著降低(P<0.05).术后1 d和术后3 d时,2组MMSE评分相比术前均降低(均P<0.05),血清S100β蛋白相比术前均增高(均P<0.05);而试验组MMSE评分高于对照组(P<0.05),血清S100β蛋白低于对照组(P<0.05);试验组术后7 d内POCD发生率为7.27%,显著低于对照组的21.57%(P<0.05).术后1 d,2组血清Aβ、IL-6和TNF-α水平与术前相比均增高(均P<0.05),而试验组以上炎症相关指标均低于对照组(均P<0.05).结论:艾司氯胺酮对胸腔镜手术老年患者术后认知功能有保护作用,能够减少POCD的发生,其机制可能抑制血清Aβ和炎症因子的表达有关.