摘要目的:比较多巴胺能及抗胆碱能药物对帕金森病震颤的疗效,分析影响药物反应性的相关因素.方法:前瞻性纳入2021年12月至2024年3月在北京天坛医院就诊的帕金森病震颤患者141例,分别于连续2日清晨空腹状态下行复方左旋多巴及苯海索冲击试验.通过统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)和Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表(TRS)评估PD静止性、姿势性、意向性和动作性震颤,通过肌电图震颤分析评估不同情境下震颤功率.比较复方左旋多巴及苯海索对PD震颤量表评分的改善率及震颤功率的改善值.采用单因素及多重线性回归分析静止性震颤药物反应的相关因素.结果:对PD静止性(UPDRS-Ⅲ:P=0.003;TRS:P=0.007)、姿势性(TRS:P＜0.001)、意向性(TRS:P=0.002)和动作性震颤(TRS:P＜0.001)评分改善率,复方左旋多巴均高于苯海索;对静止、静止+任务、姿势以及持物状态下震颤功率改善值,复方左旋多巴均大于苯海索(P＜0.05).多重线性回归分析显示,PD静止性震颤患者对复方左旋多巴的反应与强直迟缓(β=0.215,P=0.033)、焦虑(β=0.211,P=0.015)评分正相关;PD静止性震颤伴有异动症时对复方左旋多巴反应好(β=0.300,P=0.001),对苯海索反应差(β=-0.357,P＜0.001);PD动作性震颤评分越高,静止性震颤对复方左旋多巴(β=-0.276,P=0.007)和苯海索(β=-0.195,P=0.024)反应均差.结论:帕金森病震颤治疗应优先选择多巴胺能药物,尤其是强直迟缓明显、伴有焦虑及异动症的患者.若静止性震颤患者对多巴胺能药物反应差,同时伴有明显的动作性震颤,添加抗胆碱能药物的获益较小.