雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗特发性膜性肾病的疗效观察

Efficacy of tripterygium wilfordii polycoride combined with angiotensin Ⅱ receptor antagonist in the treatment of idiopathic membranous nephropathy

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摘要目的探讨雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效及安全性.方法经临床及肾活检诊断为IMN的患者56例随机分为2组.对照组:口服氯沙坦钾片一日1次,每次50 mg;治疗组:在对照组基础上,口服雷公藤多苷一日3次,每次20 mg,疗程均为12个月.检测两组治疗前与治疗3、6、9和12个月的24 h尿蛋白定量,检测治疗前和治疗结束时肝肾功能、血脂及血常规相关指标.结果治疗12个月,治疗组总有效率(75.0％)高于对照组(39.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗3、6、9和12个月患者24 h尿蛋白定量均有所下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);但治疗同期两组间24 h尿蛋白定量差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗组治疗后血清白蛋白水平显著上升(P＜0.05),但对照组相应差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后血肌酐、谷丙转氨酶、血脂和血白细胞水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论雷公藤多苷联合ARB可明显减少非肾病综合征表现的IMN患者蛋白尿,不良反应少,值得临床推广应用.