利多卡因减少口腔颌面术后留置人工气道患者呛咳反射并降低飞沫传播风险的研究

Study for lidocaine administrated to remission of cough reflex and reducing the potential risk of droplet transmission in patients with artificial airway after oral and maxillofacial surgery

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摘要目的研究利多卡因静脉注射及气管表面麻醉能否降低口腔颌面术后留置人工气道患者的呛咳发生率和严重程度,减少此类患者的飞沫传播风险.方法将口腔颌面术后留置人工气道≥12h的患者95例,随机分为利多卡因静脉注射组(I组,32例,1.5mg/kg负荷剂量静注,随后每小时1.5mg/kg泵注12h)、利多卡因表面麻醉组(S组,32例,每2h通过人工气道喷注利多卡因气雾剂两次,每次间隔5 min,每次2喷)和对照组(C组,31例,静脉注射等同I组剂量的生理盐水).每小时记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼吸频率、Richmond躁动-镇静量表(Richmond agitation-sedation scale,RASS)、咽喉疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、切口痛VAS以及恶心呕吐次数.记录每小时的呛咳次数,并对每次呛咳进行分级.结果 I组和S组呛咳次数比C组少(P＜ 0.05) ; I组呛咳次数比S组少(P ＜ 0.05).I组和S组等级0、2和3的呛咳次数比C组少(P ＜ 0.05);其中I组等级1的呛咳次数比C组少(P＜ 0.05); I组等级0、1和2的呛咳次数比S组少(P＜ 0.05).I组和S组咽喉痛VAS评分比C组低(P＜ 0.05); I组咽喉痛VAS评分比S组低(P＜ 0.05) . I组切口疼痛VAS评分低于S组和C组(P＜ 0.05).I组和S组恶心呕吐次数及呼吸频率少于C组(P ＜ 0.05).结论利多卡因静脉注射及气管表面麻醉均能有效改善口腔颌面术后留置人工气道患者的呛咳频率和严重程度,其中静脉注射效果更佳.