缺血性脑卒中后重症肺炎患者药物治疗管理模式的探索与实践

Implementation of medication therapy management in cerebral ischemic stroke-associated severe pneumonia patients

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摘要目的研究药物治疗管理(medication therapy management,MTM)联合欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统对缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)后重症肺炎患者开展药学监护的可行性.方法制定CIS后重症肺炎患者MTM流程,采用9.0版PCNE分类系统,对36例CIS后重症肺炎患者存在的药物相关问题(drug-related problems,DRPs)进行分析,制定个体化治疗管理计划,临床药师与医生协作面向患者执行监护计划.结果 36例CIS后重症肺炎患者DRPs主要是治疗有效性(63.41％)和安全性(36.59％)问题,导致DRPs原因主要与药物选择有关(95.12％).临床药师和医疗团队协作,从医生、患者和药物方面进行了干预,医生层面通过告知医生(19.51％)、请临床药师提供咨询(31.70％)或讨论介入方案(46.34％),患者层面与家属会谈(43.90％),药物层面停用(19.52％)或启用新药物(78.02％).大部分干预被医生或患者接受(90.24％),DRPs多数被全部解决(41.46％)或部分解决(39.02％).结论引入PCNE分类系统对CIS后重症肺炎患者药物相关问题进行分析,临床药师协助医疗团队明确了 DRPs的真实性,并能规范地进行分类及介入,使MTM工作更加同质化和准确化,提高了全程化药学监护的效率.