A族β溶血性链球菌感染与儿童抽动障碍相关性研究及苄星青霉素疗效临床分析

Correlation between group A β-streptococcal infection and tic disorder in children and clinical analysis of the efficacy of benzathine penicillin

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摘要目的研究A族β溶血性链球菌(group A β-streptococcal,GAS)感染与儿童抽动障碍(tic disorder,TD)相关性及分析苄星青霉素临床疗效.方法纳入2017年6月至2020年10月广州妇女儿童医疗中心就诊TD患儿为研究对象,抗链球菌溶血素(anti-streptolysin,ASO)升高者为302例(TD1组,疑似感染GAS),ASO正常为189例(TD2组).TD1组包括短暂性 TD(transient tic disorder,TTD)183例,慢性 TD(chronic tic disorder,CTD)72例及 Tourette 综合征(Tourette syndrome,TS)47例.对比TD1组及TD2组性别、年龄、TTD、CTD、TS、注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)、睡眠障碍(sleep disorder,SD)、强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)、情绪障碍(emotional handicap,ED)、遗尿、啃指甲、拔毛、近期呼吸道感染、腺体肥大等特征差异.治疗Ⅰ:对照组予硫必利治疗,治疗组予硫必利+苄星青霉素治疗,以耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale comprehensive tic severity scale,YGTSS)评估治疗前后分值,对比疗效.治疗Ⅱ:对ASO＞800IU/L、接受硫必利+可乐定透皮贴和(或)托吡酯治疗无效TD1组患儿,加用苄星青霉素1年,对比疗效.结果 TD1组CTD、TS、ADHD、ED、SD、遗尿、啃指甲或拔毛、近期呼吸道感染、腺体肥大发生率均高于TD2组,差异均具统计学意义(P＜0.05).治疗Ⅰ:YGTSS减分[治疗组(10.083±4.862)分＞对照组(4.358±3.806)分]和有效率[治疗组(89.17％)＞对照组(43.92％)]差异均具统计学意义(P＜0.01).治疗Ⅱ:YGTSS分值[治疗前(19.182±5.229)分＞半年(8.030±4.753)分＞1 年(4.483±3.101)分]和 ASO[1 年后(315.625±175.665)U/L＜治疗前(1 209.579±498.232)U/L]差异均具统计学意义(P＜0.01).结论 GAS感染可能参与TD发生发展,使神经精神异常行为多样化,考虑应用苄星青霉素治疗链球菌相关TD效果较佳.