慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并症的研究分析

Clinical analysis of the complications of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

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摘要目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者是否合并Ⅱ型呼吸衰竭临床特点的差异,探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床特点中对Ⅱ型呼吸衰竭及疾病预后影响的危险因素.方法分析我院既往收治的AECOPD患者临床资料,根据是否伴有Ⅱ型呼吸衰竭,将其分为A组:AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭109例;B组:AECOPD不伴有Ⅱ型呼吸衰竭117例.收集两组患者吸烟指数、患病年限、住院天数、急性加重次数、第一秒用力呼气容积占预计值百分比及活动性肺结核、肺栓塞、心血管疾病、糖尿病、精神系统疾病、贫血、肿瘤史、低蛋白血症、脑血管疾病、深静脉血栓形成、肾功能不全、免疫系统疾病等合并症.结果 AECOPD患者中A组患病年限、吸烟指数、住院天数、急性加重次数、气流受限严重程度、合并症个数明显高于B组(P＜0.05).A组患者合并心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、贫血、低蛋白血症、活动性肺结核、深静脉血栓形成发生率显著高于B组(P＜0.05).其中,心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、贫血、低蛋白血症、活动性肺结核是AECOPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭的独立危险因素.结论 AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭较无呼吸衰竭的患者合并症种类更多、临床表现及预后更差.在这些合并症中,心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、贫血、低蛋白血症、活动性肺结核对临床症状特别是呼吸系统症状影响更大.