原发性醛固酮增多症致肾脏损害相关危险因素分析

Analysis of risk factors of renal damage in primary aldosteronism

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摘要目的通过分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者蛋白尿相关影响因素,探讨PA引起肾脏损害的致病因子及可能机制.方法入选2013年1月至2019年12月瑞金医院北部院区高血压专科住院、并经初筛为PA疑似患者.通过盐水负荷试验将初筛患者分为PA组(盐后醛固酮＞100 pg/ml)及原发性高血压(essential hypertension,EHT)组(盐后醛固酮＜60pg/ml).采集一般资料、血生化、相关激素及24h尿蛋白等.以24 h尿蛋白定量＞150 mg定义为蛋白尿.结果共入选374例患者,其中PA组142例,占比37.98％.PA组尿蛋白定量及蛋白尿检出率均高于EHT组(P＜0.05).采用logistic回归分析并校正相关危险因素,与EHT组相比,PA组蛋白尿风险增加2.23倍(P=0.016).进一步在PA患者中行多元线性回归分析尿蛋白影响因素,盐后醛固酮(自主分泌醛固酮)每增加1pg/dl,尿蛋白增加1.32mg/24h.自主分泌的醛固酮、血糖、病程及男性是尿蛋白的危险因素.结论 PA患者较EHT患者蛋白尿发生率高.肾上腺自主分泌的醛固酮、血糖、病程及男性是PA患者尿蛋白的影响因素,特别是肾上腺自主分泌的醛固酮,可能是PA引起肾脏损害的可变的、特异性致病因子.