丙泊酚联合艾司氯胺酮在内镜逆行胰胆管造影术中镇静有效性及安全性

Efficacy and safety of propofol combined with esketamine for sedation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography

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摘要目的研究丙泊酚联合艾司氯胺酮在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中镇静的有效性及安全性.方法选择2020年1月至2021年1月于秦皇岛市第一医院接受ERCP的患者100例进行前瞻性研究,按照随机数表法分为A组(采用丙泊酚联合艾司氯胺酮静脉麻醉)及B组(采用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉),各50例.比较两组镇静状态评分;记录两组麻醉前(T0)、完成诱导后(T1)、经口腔进镜(T2)、手术结束退镜后(T3)及苏醒时(T4)的心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2).对比两组操作时间、苏醒时间、丙泊酚总用量及不良反应发生情况.结果 A组镇静状态评分明显优于B组(p＜0.05).时间与方法在心率、MAP及SpO2水平变化上主效应均显著(P＜0.05);时间与方法在心率、MAP及SpO2水平变化上不存在交互效应(P＞0.05).T4时A组心率高于B组(P＜0.05);T3、T4时A组MAP、SpO2高于B组(p＜0.05).A组苏醒时间较B组短,丙泊酚用量少于B组(P＜0.05).A组不良反应总发生率低于B组(p＜0.05).结论丙泊酚联合艾司氯胺酮应用于ERCP术中麻醉能提供有效的镇静镇痛作用,在维持术中血流动力学稳定方面具有优势,且能减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,降低不良反应发生率,是一种安全、有效的麻醉方案.