摘要篇首： 为比较阿莫西林/克拉维酸与其它抗生素预防耳鼻喉科术后感染性并发症的效果,对观察组24名患者(年龄18～63岁,女10名,男14名)和对照组26名患者(年龄、病种和施行的手术与观察组相似)进行了观察.观察组患者分成3个小组:第1小组为9名化脓性增生性上颌窦筛骨炎施行上颌窦根治性手术患者;第2小组为7名慢性扁桃体炎(中毒-过敏型Ⅱ级)施行双侧扁桃体切除术患者;第3小组为8名慢性化脓性中耳炎(骨疡型)施行颞骨手术(为使听力恢复)的患者.患者的诊断依据是临床和细菌学检查.后者包括检样为手术时取自上颌窦、中耳和扁桃体隐窝的化脓性分泌物细菌学检验.术后期进行创伤渗出液和扁桃体壁龛取样涂片检验.此外,还将病理材料进行病原菌分离培养并作药敏试验.在观察组患者中检出病原菌29株,第1小组草绿色链球菌3株;表皮葡萄球菌6株,肺炎链球菌2株;第2小组草绿色链球菌3株,淡黄色奈瑟氏球菌2株,金黄色葡萄球菌5株;第3小组金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌各4株.观察组第1、3小组患者用阿莫西林/克拉维酸375mg(阿莫西林250mg+克拉维酸125mg)或625mg(阿莫西林500mg+克拉维酸125mg),每天口服3次;第2小组患者在扁桃体切除术后,用阿莫西林/克拉维酸600mg,每天3次静脉滴注,第4天后改用阿莫西林/克拉维酸片剂口服.静脉滴注用剂型的阿莫西林/克拉维酸也可作为术后期上颌窦冲洗剂.值得注意的是,口服用阿莫西林/克拉维酸每天3次,应在饭中或饭后口服,以免发生消化道不良症状;本组患者中无既往不能耐受青霉素类药物患者和分离菌对阿莫西林/克拉维酸耐药患者.对照组患者用氨苄西林0.5g,每天4次口服;或用头孢氨苄1.0g,每天3次肌肉注射;或用青霉素100万u,每天6次肌肉注射.全部患者除用抗菌药外,均施行了耳鼻喉科常规术后处置和护理.抗菌药治疗有效的标准是:患者的全身症状包括体温恢复正常;创伤处不再产生渗出液;术后创伤愈合的速度较快;血象恢复正常.观察组患者治愈时间比对照组患者缩短了3～4d.第1小组患者术后创伤分泌物产生显著减少、软组织水肿减轻始于术后第6～7天;而对照组相应患者始于术后第9～10天.第2小组患者术后扁桃体壁龛纤维素膜消除、净化和上皮形成始于术后第4～5天;而对照组相应患者始于术后第7～8天.第3小组患者术后颞骨腔净化和上皮形成始于术后第9～10天;而对照组相应患者始于术后第12～14天.总之,阿莫西林/克拉维酸抗菌谱广,毒性低,不良反应少,可作为预防耳鼻喉科术后感染性并发症的高效抗菌药.ПучшеваюВ, идр. АнтибиoтикииХимиoтерагпия ,2000,45(3):12(俄文) 易闽北摘