摘要目的 了解等热量低碳水化合物高蛋白饮食干预NAFLD患者4周后的血清代谢标志物变化及影响.方法 选取2019年1月至2020年1月上海中医药大学附属普陀医院就诊的23例NAFLD患者,采用等热量低碳水化合物高蛋白饮食干预4周,在干预前后对脂肪肝患者的血清生化及血脂进行常规检测,并进行代谢组学研究,分析干预前后患者的血清代谢标志物的变化.结果 经过4周低碳饮食干预后入组患者体质量、BMI及腰围较前显著下降,分别为74.00(70.75,80.00)kg 比 72.50(69.50,78.25)kg(Z=-3.083,P=0.002);25.63(24.40,26.17)kg/m2 比 24.87(24.27,26.15)kg/m2(Z=-3.389,P=0.001);100.00(91.50,104.00)cm 比 98.00(94.50,100.00)cm(Z=-2.560,P=0.010).患者肝功能指标 ALT、AKP、AST、GGT 较前显著下降分别为 42.00(30.00,77.50)U/L 比 22.00(14.50,44.00)U/L(Z=-2.875,P=0.004);87.00(81.00,99.50)U/L 比 78.00(61.00,96.00)U/L(Z=-2.282,P=0.023);30.00(19.00,45.50)U/L 比 22.00(19.00,29.00)U/L(Z=-2.273,P=0.023);35.00(29.50,55.00)U/L 比 29.00(22.00,44.50)U/L(Z=-2.374,P=0.018).此外,患者 TC、GLU 水平较前显著下降分别为 5.01±1.38 mmol/L 比 3.03±1.56 mmol/L(t=5.002,P＜0.01);5.40(5.10,5.50)mmol/L 比 4.50(4.20,4.80)mmol/L(Z=-3.788,P＜0.01).血清代谢组学分析发现干预前后的血清样本能够完全实现分离,同时发现了67个潜在的生物标志物,其中以氨基酸和磷脂代谢类为主.结论 等热量低碳水化合物高蛋白饮食方案可以显著减轻NAFLD患者体质量、降低BMI及腰围,改善患者肝功能、血脂及血糖,进一步通过代谢组学发现该饮食方案主要是影响了患者氨基酸与磷脂代谢.