摘要目的 确定剪切波弹性成像(SWE)在评估自身免疫性肝炎(AIH)患者的肝脏硬度值(LSM)和治疗反应中的有效性.方法 收集 2017 年 6 月至 2022 年 10 月期间入院诊治的AIH患者 65 例.根据METAVIR分类对AIH肝纤维化状态进行分期.对AIH患者进行标准化治疗,其中类固醇治疗为泼尼松联合或不联合硫唑嘌呤.比较治疗前后不同肝纤维化分期AIH临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LSM 对AIH肝纤维化分期的预测价值.结果 65 例AIH患者中F1、F2、F3 及F4 期分别为 16 例、21 例、15 例及 13 例.F1 期AIH患者 PLT、Alb为 238(193,420)×109/L、41.2(38.0,43.3)g/L,F2 期为 194(130,253)×109/L、37.4(36.2,40.4)g/L、F3 期为 167(92,233)×109/L、37.0(35.1,39.0)g/L、F4 期为 118(74,170)×109/L、34.4(32.2,37.1)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).F1 期AIH患者 APRI、FIB-4 及LSM为 2.6(1.7,4.1)、3.0(2.0,4.5)、7.2(5.0,9.7)kPa,F2 期为 4.4(2.8,6.8)、6.4(3.4,8.3)及 12.7(7.7,15.3)kPa、F3 期为 5.7(3.0,7.2)、9.3(5.8,13.2)、13.0(9.2,18.7)kPa、F4 期为 2.3(1.4,3.8)、8.7(6.4,12.9)、15.4(13.3,21.5)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05).LSM 对≥F2 期AIH肝纤维化诊断截断点、AUC分别为8.7 kPa、0.90(0.81～0.96);对 F4 期 AIH肝纤维化诊断截断点、AUC分别为 13.6 kPa、0.85(0.75～0.93),高于 APRI、FIB-4(P＜0.05).65 例AIH患者中接受、未接受类固醇治疗分别为 43 例、22 例.与基线时比,接受、未接受类固醇治疗 AIH患者随访时ALT、AST均显著降低(P＜0.05);与基线时[4.7(3.4,7.2)、8.2(6.5,13.2)及 13.3(9.7,21.5)kPa]比,接受类固醇治疗AIH患者随访时APRI、FIB-4及LSM 均显著下降[0.6(0.4,0.8)、3.3(1.4,4.9)及 7.5(3.2,9.4)kPa,P＜0.05],而未接受类固醇治疗AIH患者基线、随访时APRI、FIB-4 及LSM差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWE是评估AIH患者肝纤维化的有效方法.在随访过程中LSM可作为评估AIH治疗反应的参数.