换一批不同麻醉方法对老年髋关节置换患者术后谵妄发生的影响
Impact of anesthesia methods on onset of postoperative delirium in elderly patients undergoing hip replacement
摘要目的:探讨椎管内麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换患者术后谵妄发生的影响.方法:选取92例择期拟行人工髋关节置换术的老年髋部骨折患者,随机分为全麻组(GA组)和椎管内麻醉组(CESA组),每组各46例.观察两组不同时相点[入室后(T0)、麻醉后(T1)、骨水泥后(T2)、术毕(T3)、出室后(T4)、术后3 h(T5)及术后5 h(T6)时刻]生命体征变化、手术情况、术后谵妄发生率;比较两组不同时相点(术前及术后1、6、24、72 h)谵妄评分;比较两组不同时相点(术前及术后1 d)血糖(Glu)、血浆皮质醇(Cor)、儿茶酚胺(CA)水平变化.结果:CESA组T1时刻MAP值较T0时刻下降(P<0.05),两组T2时刻平均动脉压(MAP)较T0时刻下降(P<0.05),GA组T5、T6时刻心率(HR)较T4时刻下降(P<0.05);CESA组手术时间、语言陈述时间短于GA组(P<0.05);CESA组术后谵妄发生率低于GA组(P<0.05);两组术后1、6、24、72 h谵妄量表分析系统(CAM-CR)评分呈先升高后降低趋势,组内术后1、6 h上述评分均高于术前(P<0.05),CESA组术后1、6、24 hCAM-CR评分低于GA组(P<0.05);术后1 d,两组Glu、Cor、CA水平较术前升高(P<0.05),其中观察组低于对照组(P<0.05).结论:椎管内麻醉应用于老年髋关节置换患者围手术期,术后安全性良好,能明显缩短手术时间,提高麻醉质量,降低术后谵妄发生风险,患者术后应激反应较轻,效果优于全麻.
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