摘要目的探讨主动脉夹层(aortic dissecfion,AD)的CT和DSA影像学的特点,尽量寻找AD破口,并指导内、外科及介入治疗.方法 25例患者,男21例,女4例,年龄21~76岁,平均年龄55.5岁,20例有高血压,全部患者均作CT平扫和增强扫描,7例作主动脉造影,3例经股动脉行血管内支架置入术对其进行治疗.结果按Debakey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型20例,平扫主动脉钙斑内移≥5mm 3例(12%),主动脉管壁周围有低密度积液或轮廓模糊5例(25%),双侧胸水5例(25%),左侧胸水4例(16%),心包积液2例(8%).25例CT增强均显示内膜片及真假腔,破口显示9例(占37.5%),再破口显示4例(16%),假腔内附壁血栓8例(占32%).1例(占4%)腹腔干动脉开口于假腔.主动脉造影7例,4例(占57.1%)显示破口,6例显示真假腔,2例显示内膜片.结论 CT增强对AD可作出明确诊断,37.5%的病例显示破口,57.1病例主动脉造影可明确破口部位及大小,并能指导血管内支架置入术对其进行治疗.
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