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玻璃体切割术后带虹膜人工晶体植入1例

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摘要患者，男性，47岁。左眼球穿通伤7个月玻璃体切割术后5个月要求植入人工晶体。7个月前左眼被木棍扎伤，造成角巩膜穿通伤、虹膜完全撕脱、晶状体混浊、玻璃体积血，急诊行伤口缝合术，并于5个月前行晶状体和玻璃体切割术。检查：左眼视力指数/50 cm，角膜清亮，虹膜和晶状体完全缺如。玻璃体清亮，眼底顺时针11∶00～7∶00周边视网膜可见变性区，余未见异常。入院诊断：左眼外伤性无虹膜，晶状体和玻璃体切割术后，周边视网膜变性。周边视网膜变性区激光光凝后，常规行Morcher 67G 带虹膜人工晶体悬吊术。术中在5∶00角膜缘后3 mm做灌注道，以维持前房深度。术后激素和抗生素治疗。第1天前房中等量浮游物，后逐渐消失，眼压24.38 mmHg。第6天左眼视力0.5，前房偶见浮游物，眼压正常，患者出院。讨论完整的虹膜组织对于满意的视力非常重要,因为它能够消除眩光,减少由晶体产生的球面相差和色相差,同时增加焦点的深度。带虹膜人工晶体的植入，不仅可以治疗无晶体眼，同时还能矫正虹膜缺如。因此，可以有效地改善患者的视功能。然而，带虹膜人工晶体体积大，要求手术切口长，术中维持前房深度较为困难。尤其在晶状体和玻璃体被切除、眼球依靠大量液体支撑的情况下，维持前房深度更为困难。本例证明，采用后节手术做灌注道的方法，可以有效的解决这一问题。另外，带虹膜人工晶体植入术后的人造瞳孔不能散大，会给以后眼底病变的检查和治疗带来困难。因此，术前详细检查眼底，积极治疗和预防眼底病变非常重要。