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不同严重程度类风湿关节炎患者骨密度及骨代谢指标水平与肌少症的相关性分析

Correlation analysis of bone mineral density and bone metabolism index levels with sarcopenia in patients with rheumatoid arthritis of different severity

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摘要目的探析骨密度与骨代谢指标与不同疾病活动度类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者肌少症的相关性,为临床提供一定的理论依据.方法选取2021年12月-2024年12月于四川省成都市第三人民医院就诊的97例RA患者,根据是否发生肌少症分为研究组与对照组,同时记录患者的部分炎症指标、骨密度及骨代谢指标,并根据DAS28评分评定不同严重程度的RA(轻度活动度、中度活动度、重度活动度).结果轻度、中度、重度活动度RA组肌少症的患病率分别为42.86％、62.22％、80.64％,差异有统计学意义(P＜0.001);相关性分析显示,除肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)与肌少症呈正相关(r=0.381、0.615,P＜0.001)外,腰椎骨密度(T12～L2)、血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)胶原特殊序列(beta-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)、Ⅰ 型前胶原氨基端前肽(procollagen type ⅠN-terminal propeptide,PINP)、N 端骨钙素(N-terminal osteocalcin,N-MID)、25-羟基维生素 D3[25(OH)D3]、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)皆呈负相关(r=-0.711、-0.370、—0.359、-0.717、—0.622、-0.554、-0.708,P＜0.001);有序Logistics回归分析显示,β-ALP、25(OH)D3、PTH是不同疾病活动度RA患者发生肌少症的保护因素(OR=0.488、0.776、0.115);联合指标预测RA患者发生肌少症的ROC曲线下面积为0.984,敏感度与特异度分别为0.920、0.946.结论在轻、中、重度类风湿关节炎患者中,T12～L2、β-ALP、25(OH)D3及PTH下降越明显,肌少症发生风险越高;β-ALP、25(OH)D3、PTH为保护因素,联合检测对RA患者肌少症有较高预测价值.