换一批摘要目的 观察布托啡诺与曲马多预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果.方法 选择择期行腹腔镜胆囊手术的患者90例,采用随机数字表法,随机分成对照组、布托啡诺组、曲马多组,每组30例.麻醉诱导:TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度4 ng/ml),静脉注射异丙酚1~2 mg/kg和顺苯阿曲库铵0.15 mg/kg行气管插管.气管插管后TCL瑞芬太尼血浆靶浓度调为2~3 ng/ml,复合吸入1%~3%七氟醚,静脉输注顺苯阿曲库铵1.2 μg·kg-1·min-1维持麻醉.术毕前20 min对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml,曲马多组静脉注射曲马多2 mg/kg,布托啡诺组静脉注射布托啡诺0.02 mg/kg.记录患者拔管时间,观察术后2 h、4 h、8 h、12 h及24 h VAS评分和舒芬太尼用量,记录恶心呕吐和烦躁的发生情况.结果 与对照组比较,布托啡诺和曲马多组2 h内的舒芬太尼用量均减少,VAS和躁动评分降低(P<0.05),术后2~24 h内VAS评分和舒芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05).与曲马多组比较,布托啡诺组2 h和24 h内的舒芬太尼用量、VAS和烦躁评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 术毕前应用曲马多和布托啡诺均可有效预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏.
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