换一批内镜下鞍区占位术中脑脊液漏的分级及处理
The classification and treatment of cerebrospinal fluid leakage during resection of occupying lesions in saddle area trans-neuroendoscopy
摘要目的 介绍神经内镜经鼻-蝶窦鞍区占位切除术中脑脊液漏不同分级及处理方法.方法 回顾性分析2015-06—2020-06盐城市第一人民医院神经外科完成的165例内镜经鼻-蝶窦入路鞍区占位手术的患者临床资料,包括肿瘤的病理类型、鞍膈破损的大小、术中修复方法、术后并发症.结果 根据鞍底硬膜缺损大小进行脑脊液漏分级,本组患者0级129例,Ⅰ级14例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例.术后脑脊液漏16例,分布在各个级别的患者中,13例经腰穿置管后漏液控制,3例再次手术修补.术后颅内感染7例,其中死亡2例,其余均经抗炎治疗后好转.所有出院患者经3个月～5a随访,无脑脊液漏发生.结论 根据术中脑脊液漏的不同分级,采用不同的重建方式进行修补,结合鞍底硬膜缝合可有效避免术后及远期脑脊液漏的发生.
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