摘要目的:观察苓桂术甘汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效,分析其对NAFLD患者脂质代谢与肠道菌群的影响.方法:选取2019年10月至2020年10月在开封市中医院治疗的NAFLD患者84例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各42例.对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加苓桂术甘汤治疗,两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂水平、肝功能、血清指标、肠屏障功能、肠道菌群变化等情况.结果:对照组有效率为73.81％,治疗组有效率为90.48％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)和谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清白细胞介素-lβ(interleukin-lβ,IL-lβ)、白细胞介素-18(interleu1kin1-18,11-18)水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),白细胞介素1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-1RA)水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO);D-乳酸、脂多糖、紧密连接蛋白4(clau-din-4)、血清内皮素(endothelin,ET)水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),紧密连接蛋白1(claudin-1)水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后大肠杆菌拷贝数较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌拷贝数明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肠球菌拷贝数治疗前后及组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:苓桂术甘汤可以提高NAFLD患者临床疗效,纠正机体脂质代谢紊乱,改善肝功能,其作用机制可能与改善内皮素血症、提高肠屏障功能、恢复肠道菌群稳态、减轻肝组织炎症损伤有关.