从邪伏湿遏论脓毒症合并多重耐药菌感染
Discussion About Sepsis Complicated with Multi-drug Resistant Bacteria Infection from the Perspective of Latent Pathogens and Suppressed Dampness
摘要脓毒症合并多重耐药菌感染病机为正虚、邪伏、湿遏.正气虚弱,卫外不足,易于感染耐药菌,毒邪更损正气,气虚复感外邪,毒邪内陷,隐伏于内,失治误治伤正后,伏邪乃发.湿邪使正不识邪,阻邪外出.邪毒内陷,与湿相交,或热自内发,蒸动湿邪,湿热壅遏,难解难分;或寒湿相得,邪毒冰伏,阳失鼓动,邪郁不达,缠绵难愈,变证多端.治疗当以扶正、透邪、祛湿为法则,兼顾气血阴阳,方用芪归银方.偏热盛者,给予达原饮加减,病在少阳,加柴胡、青蒿等和解表里;病在太阳,加羌活、独活等疏达通络;病在阳明,加大黄、芒硝、葛根等升清泻浊;病在厥阴,加羚羊角、生牡蛎等平肝熄风;病在少阴,加淡豆豉、玄参等滋阴透邪.偏寒盛者,可用化湿败毒方、清肺排毒方、宣肺排毒方等,若寒胜伤阳,可用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等鼓动元阳,散寒除湿.
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