手足口病2024例病因病机和分期辨证研究
Etiology and mechanism and syndromes differenation in periods on 2024 HFMD patients
目的通过对手足口病临床表现的回顾性研究,探讨手足口病分期辨证的模式.方法收集符合手足口病诊断的病例2024份,按照疹前期 、岀疹期、恢复期整理分析其症状、体征,进行频数统计,分析手足口病各期的主要证候和兼杂证候,再进行证素聚类分析,总结出手足口病 三期的主要病机、次要病机.结果疹前期以发热(70.30%)、口舌生疮(84.49%)、精神差(43 89%)、咳嗽(32.01%)、纳差(30.69%) 为高发症状.岀疹期主要症状为发热(90.01%)、精神差或疲乏(51 08%)、口咽疼痛(72.77%)、纳差(80.78%)、皮疹(98.52%)和疱疹 (88.48%),其次可出现肢体抖动(20.36%)、易惊(24.51%)、咳嗽(31.66%)、呕吐(9.54%)、大便干结(8.55%).恢复期多数病例因 为出院而统计不全,少数病例无明显不适.证素分析发现疹前期和岀疹期都以湿热(47 33%,43.84%)为主要证素,贯穿整个病程.其次风热 (29.01%,25.70%)、正气亏虚(13 68%,7.51%)、气机逆乱(9.98%,14.93%)、内风(7.32%)在出疹期所占比例也较高.疹前期主要 病机为温邪犯表,次要病机为正气亏虚;岀疹期主要病机为热毒内盛,肝脾失调,次要病机为正气亏耗.恢复期未做症状体征频数统计,证素 分析病机特点为邪少正亏,气阴两虚.结论分期辨证更能体现手足口病的发生发展过程、临床表现的时空特点,可能更符合诊疗规范的制订.
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