摘要背景 预切开内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection with precutting,Pre-cut-EMR)是一种在EMR基础上进行改良,融合了EMR和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的技术优势,形成的一种新的内镜下切除方法,在临床上应用越来越广泛.本研究通过回顾性分析,初步探讨Pre-cut-EMR对结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)治疗的临床价值.目的 初步探讨Pre-cut-EMR在LST治疗中的应用价值.方法 选择2016-01/2019-12我科就诊的84例结直肠LST患者为研究对象,回顾性分析所有患者临床资料,总结结直肠LST的临床特征.所有患者均行Pre-cut-EMR,计算平均手术时间、整块切除率、完整切除率、并发症发生率;术后第3、6、12 mo复查肠镜,评估复发情况.通过中国知网和万方数据库检索ESD治疗结直肠LST相关文献,比较Pre-cut-EMR组与ESD组对结直肠LST治疗疗效有无统计学差异.结果 本研究中84例结直肠LST平均直径25.6 mm;内镜下形态分型以颗粒型为主.按工藤pit分型,以III型和IV型多见,其中IIIL最常见.病理类型以管状腺瘤和绒毛状腺瘤多见.84例结直肠LST患者均成功内镜下切除,其中1例中转ESD手术、1例中转EPMR,Pre-cut-EMR整块切除率为97.6％,共有3例基底切缘阳性,完整切除率为96.4％,平均手术时间24.5 min.术中共出现2例出血、1例穿孔,并发症发生率3.6％.已完成随访的78例患者均未见复发,复发率0％.经统计学分析,与徐美东等、于红刚等、加拿提.秋海等研究数据相比较,Pre-cut-EMR组在手术时间方面明显低于ESD组,差异有统计学意义(x2 = 21.037,P= 0.001);而在整块切除率、完整切除率、并发症发生率和复发率方面与ESD组相比均无统计学差异(P＞0.05).结论 Pre-cut-EMR对结直肠LST治疗的疗效确切、安全性高,有较高临床价值.该手术方法因操作简单、易于掌握、设备要求低等特点值得大范围推广.