医护视角下的急诊科安宁疗护实践困境与突围路径的质性研究
A qualitative study on the practice dilemmas and pathwayzs to improvement of palliative care in emergency department from clinicians' perspectives
摘要目的 了解急诊科医护人员对急诊安宁疗护(emergency palliative care,EPC)的实践认知与临床经验.方法 采用目的抽样法,于2024年10-12月选取深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、香港大学深圳医院、深圳市龙华区人民医院、深圳市第三人民医院、深圳市南山区人民医院6所三级甲等医院的18名急诊科医生和护士,采用现象学研究法进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题.结果 共提取出5个主题和16个亚主题:对安宁疗护的认知理解存在偏差(适用对象的片面理解、内容的模糊、实施过程的误解);开展EPC必要且有意义(满足患者和家属需求、减轻家属负担、促进医疗资源合理利用、促进多学科合作);医护人员在EPC中的角色与职责(病情评估与决策、症状管理与治疗、心理支持与沟通、协调与转介);EPC的优势与挑战(优势;挑战);促进EPC发展的建议(培训和教育的规范、政策支持和保护、专业的筛查工具和流程).结论 急诊医护人员普遍认为EPC意义重大,同时也面临认知偏差和多方面挑战,需加强培训、政策和工具支持,以提升服务质量.
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