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肿瘤标志物CEA、CA19-9在消化系统恶性肿瘤检测的临床意义

The Diagnostic Value of CEA and CA19-9 in Malignant Diseases of Digestive System

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摘要目的:以病理切片诊断为金标准,回顾性分析和评价肿瘤标志物CEA和CA19-9在消化系统常见肿瘤中的诊断效率和临床意义.方法:应用电化学发光免疫分析法,测定消化系统272例恶性肿瘤及167例良性疾病患者血清中的CEA和CA19-9含量,对其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阳性似然比进行分析.结果:单检CEA和CA19-9诊断消化系统恶性肿瘤的敏感性分别为34.2%和45.2%,联检49.3%,特异性为80.8%和60.5%,联检59.3%,准确性由单检的51.9%(CEA)和51.0%(CA19-9)提高至联检的53.1%.本实验测定方法的变异系数＜3%,方法重复性好.在消化系统常见肿瘤中,CEA诊断胰腺癌的敏感性最高(55.6%),胆囊胆管癌和结直肠癌次之,分别为41.7%和41.6%;其特异性在胆囊胆管癌最高(88.2%),肝癌次之(85.0%);其阳性预测值以食道癌最高(88.9%),胰腺癌次之(83.3%);阳性似然比以胆囊胆管癌最高,为3.5.CA19-9诊断胆囊胆管癌敏感性最高(83.3%),胰腺癌和肝癌次之,分别为77.8%和69.8%;特异性以胰腺癌和食道癌最高,均为75.0%;阳性预测值以胰腺癌最高(87.5%),结直肠癌次之(75.6%);阳性似然比以胰腺癌最高,为3.1.结论:除胃癌、食道癌外,CA19-9的敏感性均高于CEA,并且联合检测可提高敏感性和准确性,是协助早期实验室诊断消化系统恶性肿瘤的有效方法.