云南省艾滋病患者临床标本病原微生物特征分析
Characteristics of pathogenic microorganisms detected in clinical samples of AIDS patients in Yunnan
目的 探讨艾滋病(AIDS)患者机会性感染病原微生物分布特征及其多重感染特点,为临床早期预防和合理用药提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法,对住院治疗AIDS患者的血液、脑脊液、痰液等标本进行病原微生物检测.结果 2012-2015年云南省传染病专科医院/AIDS关爱中心共收治AIDS患者3 819例,其中3 222例检出真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、病毒、螺旋体、寄生虫等共56种病原微生物.其中在564例(17.50%)患者中共检出9种真菌,570例(17.69%)患者中共检出23种革兰阴性杆菌,135例(4.19%)患者共检出17种革兰阳性球菌,1 398例(43.39%)患者共检出5种病毒,322例(9.99%)患者检出梅毒螺旋体,233例(7.23%)患者检出弓形虫.真菌以马内菲青霉菌为主,占8.44%,其次是新型隐球菌和白念珠菌.革兰阴性杆菌以分枝杆菌属为主,占10.40%.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,占1.40%.病毒及其他主要以丙型肝炎病毒(HCV)为主,占28.43%.临床标本中以血液检出率最高达69.03%,痰液检出率18.53%,脑脊液检出率8.68%.从AIDS患者613份无菌标本血液、脑脊液和骨髓中检测出病原微生物,其中9份同时合并感染结核分枝杆菌.机会性感染最多可同时出现HCV、结核分枝杆菌、大肠埃希菌、梅毒螺旋体和弓形虫五重感染,双重感染最常见的是HCV,其次是结核分枝杆菌.结论 云南省AIDS患者机会性感染的病原微生物种类复杂,HCV是最常见的合并感染病原微生物,其次是结核分枝杆菌、梅毒螺旋体和马内菲青霉菌.在临床诊疗时,应多关注肝炎、结核、梅毒和真菌多重感染.
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