摘要目的:分析2021-2023年内蒙古自治区兴安盟结核分枝杆菌耐药特征及耐多药影响因素,为当地预防控制耐药结核病的发生与流行提供科学依据.方法:通过"中国疾病预防控制信息系统"的子系统"疾病监测信息报告管理系统"收集2021年1月1日至2023年12月30日兴安盟下辖的全部6个旗(县、市)615例培养阳性肺结核患者的登记信息,采用微孔板法对分离的615株结核分枝杆菌进行16种抗结核药物敏感性(简称"药敏")试验,进行统计描述,同时采用logistic回归模型分析肺结核患者耐多药的影响因素.结果:(1)药敏试验结果显示,16种抗结核药物任意耐药率较高的为异烟肼(INH;13.01％,80/615)、链霉素(Sm;11.71％,72/615)、卡那霉素(Km;6.99％,43/615)、环丝氨酸(Cs;6.18％,38/615)及利福平(RFP;5.37％,33/615).在初治患者与复治患者中,RFP、Km、利福布汀(Rfb)、对氨基水杨酸(PAS)及对氨基水杨酸异烟肼(PAS-INH)的任意耐药率[4.22％(20/474)和 9.22％(13/141)、5.49％(26/474)和 12.06％(17/141)、1.05％(5/474)和 4.26％(6/141)、1.69％(8/474)和 5.67％(8/141)、1.05％(5/474)和 4.26％(6/141)]差异均有统计学意义(x2=5.351,P=0.021;x2=7.217,P=0.007;x2=4.646,P=0.031;x2=5.332,P=0.021;x2=4.646,P=0.031).(2)在 615 株结核分枝杆菌菌株中,有198株耐药株,总耐药率为32.20％(198/615),RFP耐药率为2.28％(14/615),单耐药率为20.33％(125/615),多耐药率为8.78％(54/615),耐多药率为3.09％(19/615).耐药谱共有46种组合,单耐药9种,多耐药24种,耐多药(不包含原准广泛耐药)9种,原准广泛耐药4种,其中复治患者中多耐药的耐药率(15.60％,22/141)高于初治患者(6.75％,32/474)(x2=10.631,P=0.001).(3)复治患者与重点人群发生耐多药的风险更高(OR=3.232,95％CI:1.187～8.805;OR=3.388,95％CI:1.211～9.479);直接就诊对发生耐多药有保护作用(OR=0.196,95％CI:0.043～0.885).结论:2021-2023年兴安盟地区耐药谱呈现复杂性和多样性,治疗史、是否重点人群与患者来源是耐多药的主要影响因素.