摘要目的 探讨降钙素原(PCT)在诊断和鉴别诊断甲状腺髓样癌中的价值.方法 选取277例甲状腺结节患者为研究对象,均经超声引导下细针穿刺活检确诊,其中良性结节142例,甲状腺髓样癌24例,非甲状腺髓样癌111例(乳头状癌61例,甲状腺滤泡癌30例,未分化癌20例).所有患者均采用发光法检测降钙素(CT)、癌胚抗原(CEA)、促甲状腺激素(TSH)、PCT.结果 良性结节、非甲状腺髓样癌、甲状腺髓样癌患者CT水平呈升高趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).PCT在甲状腺髓样癌、良性结节、非甲状腺髓样癌患者中的水平依次为(3.10±2.87)、(0.20±0.19)、(0.14±0.10) μg/L,其中甲状腺髓样癌患者PCT高于良性结节、非甲状腺髓样癌患者,差异有统计学意义(P＜0.01).PCT在甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌患者中的水平依次为(0.18 +0.12)、(0.07±0.04)、(0.13±0.01) μg/L,甲状腺髓样癌患者PCT高于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌患者,差异有统计学意义(P＜0.01).PCT对甲状腺髓样癌诊断的曲线下面积(AUC)为0.978,95％ CI为0.959～0.997,P＜0.001,当cut-off值取1.58 μg/L时,敏感性和特异性分别为99.00％、98.78％.PCT水平诊断非甲状腺髓样癌的AUC为0.990(95％ CI:0.990～1.000,P＜0.001),当cut-off值取1.66 μg/L时,PCT对甲状腺髓样癌的诊断敏感性和特异性分别为99.10％、99.90％.结论 甲状腺结节患者筛查甲状腺髓样癌时,PCT是一个特异性较好的指标,可以作为CT补充或替代的血清标志物,在非甲状腺髓样癌患者中,PCT也可作为鉴别甲状腺髓样癌的有效指标.