换一批实现单侧肺萎陷的三种插管技术在胸腔镜食管癌根治术中的临床效果
Clinical effect of three intubation techniques used for unilateral lung collapse in thoracoscopic radical resection of esophageal cancer
摘要目的 比较实现单侧肺萎陷的支气管封堵器、双腔气管导管和单腔气管导管联合CO2人工气胸三种插管技术在胸腔镜食管癌根治术中的临床效果.方法 行胸腔镜食管癌根治术的90例中下段食管癌患者随机分为三组,每组30例,分别采用支气管封堵器(A组)、双腔气管导管(B组)和单腔气管导管联合CO2人工气胸(C组)的插管技术实现单侧肺萎陷.比较三组临床资料,记录手术开始前双肺通气(T1)、单侧肺萎陷40 min(T2)、单侧肺萎陷80 min(T3)和双肺通气后30 min(T4)时的HR、MAP、气道峰压(Ppeak)、PaCO2、SpO2和动脉血pH值.结果 A组插管时间长于B组和C组(P＜0.05);A组和B组使用纤维支气管镜比例多于C组(P＜0.05),B组术后发生咽痛和声音嘶哑的比例多于A组和C组(P＜0.05).T2和T3时,B组Ppeak高于A组(P＜0.05),C组HR、PaCO2和Ppeak高于A组和B组(P＜0.05),C组MAP、动脉血pH值均低于A组和B组(P＜0.05).A 组、B组 T2 和 T3 时 Ppeak 高于 T1 和 T4 时(P＜0.05),C 组 T2 和 T3 时 HR、Ppeak和PaCO2高于T1和T4时(P＜0.05),C组T2和T3时MAP、动脉血pH值低于T1和T4时(P＜0.05).结论 单腔气管导管联合CO2人工气胸操作简单,成功率高,术后插管并发症少,但在术中易发生HR和血压波动以及高碳酸血症;而支气管封堵器和双腔气管导管需要更高的操作技术.术前需根据患者情况、手术要求、硬件设施和麻醉医生技术水平选择最适合的插管方式.
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关键词
支气管封堵器双腔气管导管单腔气管导管人工气胸胸腔镜食管癌根治术Bronchial occluderDouble lumen tubeSingle lumen tubeArtificial pneumothoraxThoracoscopic radical resection of esophageal cancer
分类号
R614（外科手术学）
栏目名称
DOI
10.19460/j.cnki.0253-3685.2023.08.009
发布时间
2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省妇幼科研项目（F201753）
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