摘要篇首: 本文分析总结了1978年至1998年行全胃切除术76例的临床资料,其术后并发症为25%,无一例手术死亡。并对全胃切除的适应症、是否合并脏器切除及其术式进行讨论。同时还对四种消化道重建方式作对比分析,提出食管-空肠P襻吻合术在减少术后吻合口瘘、返流性食管炎等并发症方面明显优于其他术式。现报告如下:1 临床资料本组男性61例,女性15例,年龄24~83岁,平均年龄52岁。病程1月至10年。其中良性病变7例,胃恶性肿瘤69例。69例胃恶性肿瘤病变部位如下:C区4例,CM区30例,CE区23例,CMA区5例,MA区5例,CME区2例;分期为:工期4例,Ⅱ期33例,Ⅲ期27例,Ⅳ期5例。76例病理诊断为:腺癌46例,粘液腺癌6例,低分化腺癌11例,未分化癌1例,印戒细胞癌2例,恶性淋巴瘤1例,平滑肌肉瘤2例,溃疡5例,平滑肌瘤1例,胃多发性腺瘤息肉1例。2 手术方法采用单纯全胃切除34例,合并脾切除26例,合并脾、胰尾切除9例,合并脾胰体尾切除5例,合并脾、横结肠胰体尾切除1例,合并脾横结肠切除1例。其中应用管形吻合器23例(30.26%)。重建方式:食管十二指肠吻合1例,食管空肠Roux-en-y吻合2例,食管空肠襻式吻合代胃16例,食管空肠P襻吻合57例。
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