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声衰减成像定量评估非酒精性脂肪性肝病严重程度的临床价值

Clinical value of acoustic attenuation imaging in the quantitative assessment of severity of non-alcoholic fatty liver disease

摘要目的 探讨声衰减成像(ATI)定量评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)严重程度的临床应用价值.方法 选取于我院住院和门诊就诊的NAFLD患者120例,均行腹部CT、ATI和实验室生化检查,根据CT测得的肝脏与脾脏比值(LSR)判断脂肪肝严重程度并进行分级,以此分为无脂肪肝组(N0级)、轻度脂肪肝组(N1级)、中度脂肪肝组(N2级)、重度脂肪肝组(N3级),每组30例.应用ATI测量衰减系数(AC),比较各组AC、LSR及临床资料的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AC诊断不同程度脂肪肝的效能;Spearman相关分析法分析AC与LSR及临床资料的相关性.结果 各组AC、LSR、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);轻、中、重度脂肪肝组AC均大于无脂肪肝组,差异均有统计学意义(均P<0.001),轻、中、重度脂肪肝组AC两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析显示,AC诊断≥N1、≥N2、≥N3级脂肪肝的曲线下面积分别为0.860、0.960、0.997,对应的截断值分别为0.73、0.80、0.88 dB·cm-1·MHz-1,灵敏度分别为83.33%、90.00%、96.67%,特异度分别为80.00%、86.67%、96.67%.相关性分析显示,AC与LSR、BMI、TG均相关(r=-0.66、0.21、0.14,均P<0.001).结论 应用ATI可以无创评估NAFLD严重程度,对临床诊断及随访均有重要的指导意义.

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